中華民國牙體復形學會

專科醫師病例競賽

105年病例競賽 - 梁庭珊 病例組

一○五年牙體復形學會病例競賽摘要稿紙
摘要截收日期:一○五年八月三十一日
病例競賽摘要
(格式提供參考,可依需要增加項目,每一病歷摘要頁數兩頁)
病例一
病例符合分類:  銀汞合金充填治療
V複合樹脂充填治療
 嵌體治療
 瓷牙貼面治療
 複雜病例治療(深度齲齒的治療)
患者基本資料:
姓名(name): 諸x慧
年齡(age): 36
主訴(chief complain): 雙側後牙喝冷熱會痠軟
病史(past medical and dental history): 患者於兩個月前開始感受到雙側後牙會 對冷熱敏感,故來台大牙科就診,經初診評估後,轉至牙體復型科治療。
問題所在(problem list): 牙位 35,36,37,45,46,47 有填補物下齲齒。
診斷(diagnosis): 多顆齲齒
治療方案(tx.options): 複合樹脂、牙冠、嵌體復型
治療計畫(tx.plan):
  1. 35,45,47以複合樹脂直接填補
  2. 36 以牙冠復型
  3. 37, 46:以陶瓷嵌體復型
治療過程及照片:(本次病例競賽已 45、47 為主)
治療過程:
  1. 移除舊有填補物。
  2. 移除齲齒,並以 caries indicator 確認。
  3. 以 phosphoric acid gel 處理。
  4. 塗抹 bonding agent (Single Bond Universal 3M ®)
  5. 以複合樹脂填充(Grandio, GrandioSo VOCO®)
  6. 咬合調整並拋光。
治療前照片:
治療中照片:
治療後照片:
3個月後追蹤照片:
討論與結論:
  • 本次複合樹脂填充,選擇了兩種樹脂,分別是 VOCO 的 Grandio 以及 GrandioSo, 牙位 45、47 的窩洞皆屬梯形(咬合面窄而底部寬),若以嵌體復型,勢必會犧牲更多齒質,且牙位 47 除了於近心邊緣及盡心頰側咬埠之外無其他咬點(患者不想接受 17 植牙),所以選擇以複合樹脂復型,在材料的選擇上採用彈性模數較高的 樹脂 GrandioSo 修復牙齒邊緣脊,靠近中心窩處,則以透光度較高的 Grandio 來復型,再盡量保留健康齒質的前提下,並搭配相對理想的材料,希望能達到長期效果。
病例競賽摘要
(格式提供參考,可依需要增加項目,每一病歷摘要頁數兩頁)
病例二
病例符合分類:  銀汞合金充填治療
 複合樹脂充填治療
V嵌體治療
 瓷牙貼面治療
 複雜病例治療(深度齲齒的治療)
患者基本資料:
姓名(name): 陳x興
年齡(age): 68
主訴(chief complain): 左下牙齒崩裂
病史(past medical and dental history): 患者於兩年前在台大接受左下第二大臼 齒複合樹脂填補,於半年前發現同顆牙齒斷裂,故至台大牙體復型科求診。
問題所在(problem list): 牙位 37 牙齒崩裂
診斷(diagnosis): 左下第二大臼齒牙齒崩裂
治療方案(tx.options): 鑄造黃金合金嵌體復型
治療計畫(tx.plan): 將原本窩洞往咬合面延伸以爭取足夠的固位性。
治療過程及照片:
治療過程:
  1. 移除殘存填補物。
  2. 修型窩洞。
  3. 印模並製作暫時嵌體。
  4. 嵌體咬合調整、黏著,拋光。
治療前照片:
治療中照片:
治療後照片:
討論與結論:
  • 牙位 37 於兩年前已告知如選擇複合樹脂復型,可能因咬力過大造成填補物破損, 但當時患者選擇先以複合樹脂填充,當下以 GrandioSo VOCO ®作為填補材料。於 半年前發現填補物破裂且脫落,就診時,牙位 37 的窩洞仍有些許複合樹脂殘留, 判斷是因為複合樹脂的抗壓強度不足,造成本體斷裂。與患者討論,建議使用延 展性較好的鑄造黃金合金作為復型材料,並因告知材料特性使然,需有足夠的機 械力固位,須作咬合面的延伸窩洞,增加固位性。

    患者的嚼肌發達,全口牙齒咬合面普遍有磨耗的跡象,判斷其咬力較大,此時選 擇延展性較好的材料,較能承受其過大的咬力,但因為鑄造黃金合金嵌體需靠機 械摩擦力來固位,所以適當的磨耗齒質備置窩洞是需要考慮的。
病例競賽摘要
(格式提供參考,可依需要增加項目,每一病歷摘要頁數兩頁)
病例三
病例符合分類:  銀汞合金充填治療
 複合樹脂充填治療
 嵌體治療
 瓷牙貼面治療
V複雜病例治療(深度齲齒的治療)
患者基本資料:
姓名(name): 邱x芳
年齡(age): 22
主訴(chief complain): 全口多顆蛀牙
病史(past medical and dental history): 患者於台大矯正科接受矯正治療,因長期有喝含糖飲料的習慣,所以多顆牙齒 出現齲齒,經矯正醫師評估決定暫時中斷矯正治療,轉診至台大牙體復型科接 受齲齒治療後再評估是否繼續矯正治療。
問題所在(problem list): 牙位 17-11,21-23,25-27, 33-37,46-44 齲齒
診斷(diagnosis): 多顆齲齒
治療方案(tx.options): 複合樹脂直接填補
治療計畫(tx.plan): 全口以複合樹脂復型,並塗氟處理脫鈣牙齒表面。
治療過程及照片:
治療過程: 全口分次移除齲齒,並以複合性樹脂填補。
治療前照片:
治療中照片:
治療後追蹤照片:
討論與結論:
  • 經過口腔衛生教育及飲食習慣修正後,患者的口腔衛生維持良好,且因矯正醫師仍需評估是否繼續矯正治療,而患者亦有經濟上之考量,所以牙體復型的治療選擇以較保守的複合樹脂填補為主;針對矯正器周圍脫鈣,則採用氟漆塗抹,希望能強化琺朗質成分,在部分白色脫鈣斑點上,可以看出有恢復接近健康齒質的顏色,未來如患者介意美觀部分,可以再考慮以陶瓷復型或其他方式改善美觀。
1.競賽者基本資料:
姓  名: 梁庭珊
電子信箱: sandy750565@yahoo.com.tw
身  份: V會員
 非會員(待入會)
PS.非會員,需於會前辦理入會手續
2.病例分類(請勾選二至三個治療項目作病例報告):
 銀汞合金充填治療
V複合樹脂充填治療
V嵌體治療
 瓷牙貼面治療
V複雜病例治療(深度齲齒的治療)
3.收件處:
100台北市常德街1號牙體復形學會
電  話: 02-2382-6145
傳  真: 02-2382-6145
聯  絡  人: 陳小姐
電子信箱: oda@od.url.tw
4.審查結果(學會專用)
接受審委簽名:
修正理由:
婉拒理由:
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