中華民國牙體復形學會

專科醫師病例競賽

105年病例競賽 - 梁庭珊 病例組

一○五年牙體復形學會病例競賽摘要稿紙
摘要截收日期：一○五年八月三十一日
病例競賽摘要
（格式提供參考，可依需要增加項目，每一病歷摘要頁數兩頁）
病例一
病例符合分類： 　銀汞合金充填治療
V複合樹脂充填治療
　嵌體治療
　瓷牙貼面治療
　複雜病例治療（深度齲齒的治療）
患者基本資料：
姓名(name)： 諸x慧
年齡(age)： 36
主訴(chief complain)： 雙側後牙喝冷熱會痠軟
病史(past medical and dental history)： 患者於兩個月前開始感受到雙側後牙會 對冷熱敏感，故來台大牙科就診，經初診評估後，轉至牙體復型科治療。
問題所在(problem list)： 牙位 35,36,37,45,46,47 有填補物下齲齒。
診斷(diagnosis)： 多顆齲齒
治療方案（tx.options）： 複合樹脂、牙冠、嵌體復型
治療計畫（tx.plan）：
  1. 35,45,47以複合樹脂直接填補
  2. 36 以牙冠復型
  3. 37, 46:以陶瓷嵌體復型
治療過程及照片：（本次病例競賽已 45、47 為主）
治療過程：
  1. 移除舊有填補物。
  2. 移除齲齒，並以 caries indicator 確認。
  3. 以 phosphoric acid gel 處理。
  4. 塗抹 bonding agent (Single Bond Universal 3M ®)
  5. 以複合樹脂填充(Grandio, GrandioSo VOCO®)
  6. 咬合調整並拋光。
治療前照片：
治療中照片：
治療後照片：
3個月後追蹤照片：
討論與結論：
  • 本次複合樹脂填充，選擇了兩種樹脂，分別是 VOCO 的 Grandio 以及 GrandioSo， 牙位 45、47 的窩洞皆屬梯形（咬合面窄而底部寬），若以嵌體復型，勢必會犧牲更多齒質，且牙位 47 除了於近心邊緣及盡心頰側咬埠之外無其他咬點（患者不想接受 17 植牙），所以選擇以複合樹脂復型，在材料的選擇上採用彈性模數較高的 樹脂 GrandioSo 修復牙齒邊緣脊，靠近中心窩處，則以透光度較高的 Grandio 來復型，再盡量保留健康齒質的前提下，並搭配相對理想的材料，希望能達到長期效果。
病例競賽摘要
（格式提供參考，可依需要增加項目，每一病歷摘要頁數兩頁）
病例二
病例符合分類： 　銀汞合金充填治療
　複合樹脂充填治療
V嵌體治療
　瓷牙貼面治療
　複雜病例治療（深度齲齒的治療）
患者基本資料：
姓名(name)： 陳x興
年齡(age)： 68
主訴(chief complain)： 左下牙齒崩裂
病史(past medical and dental history)： 患者於兩年前在台大接受左下第二大臼 齒複合樹脂填補，於半年前發現同顆牙齒斷裂，故至台大牙體復型科求診。
問題所在(problem list)： 牙位 37 牙齒崩裂
診斷(diagnosis)： 左下第二大臼齒牙齒崩裂
治療方案（tx.options）： 鑄造黃金合金嵌體復型
治療計畫（tx.plan）： 將原本窩洞往咬合面延伸以爭取足夠的固位性。
治療過程及照片：
治療過程：
  1. 移除殘存填補物。
  2. 修型窩洞。
  3. 印模並製作暫時嵌體。
  4. 嵌體咬合調整、黏著，拋光。
治療前照片：
治療中照片：
治療後照片：
討論與結論：
  • 牙位 37 於兩年前已告知如選擇複合樹脂復型，可能因咬力過大造成填補物破損， 但當時患者選擇先以複合樹脂填充，當下以 GrandioSo VOCO ®作為填補材料。於 半年前發現填補物破裂且脫落，就診時，牙位 37 的窩洞仍有些許複合樹脂殘留， 判斷是因為複合樹脂的抗壓強度不足，造成本體斷裂。與患者討論，建議使用延 展性較好的鑄造黃金合金作為復型材料，並因告知材料特性使然，需有足夠的機 械力固位，須作咬合面的延伸窩洞，增加固位性。

    患者的嚼肌發達，全口牙齒咬合面普遍有磨耗的跡象，判斷其咬力較大，此時選 擇延展性較好的材料，較能承受其過大的咬力，但因為鑄造黃金合金嵌體需靠機 械摩擦力來固位，所以適當的磨耗齒質備置窩洞是需要考慮的。
病例競賽摘要
（格式提供參考，可依需要增加項目，每一病歷摘要頁數兩頁）
病例三
病例符合分類： 　銀汞合金充填治療
　複合樹脂充填治療
　嵌體治療
　瓷牙貼面治療
V複雜病例治療（深度齲齒的治療）
患者基本資料：
姓名(name)： 邱x芳
年齡(age)： 22
主訴(chief complain)： 全口多顆蛀牙
病史(past medical and dental history)： 患者於台大矯正科接受矯正治療，因長期有喝含糖飲料的習慣，所以多顆牙齒 出現齲齒，經矯正醫師評估決定暫時中斷矯正治療，轉診至台大牙體復型科接 受齲齒治療後再評估是否繼續矯正治療。
問題所在(problem list)： 牙位 17-11,21-23,25-27, 33-37,46-44 齲齒
診斷(diagnosis)： 多顆齲齒
治療方案（tx.options）： 複合樹脂直接填補
治療計畫（tx.plan）： 全口以複合樹脂復型，並塗氟處理脫鈣牙齒表面。
治療過程及照片：
治療過程： 全口分次移除齲齒，並以複合性樹脂填補。
治療前照片：
治療中照片：
治療後追蹤照片：
討論與結論：
  • 經過口腔衛生教育及飲食習慣修正後，患者的口腔衛生維持良好，且因矯正醫師仍需評估是否繼續矯正治療，而患者亦有經濟上之考量，所以牙體復型的治療選擇以較保守的複合樹脂填補為主；針對矯正器周圍脫鈣，則採用氟漆塗抹，希望能強化琺朗質成分，在部分白色脫鈣斑點上，可以看出有恢復接近健康齒質的顏色，未來如患者介意美觀部分，可以再考慮以陶瓷復型或其他方式改善美觀。
1.競賽者基本資料：
姓　　名： 梁庭珊
電子信箱： sandy750565@yahoo.com.tw
身　　份： V會員
 非會員（待入會）
PS.非會員，需於會前辦理入會手續
2.病例分類（請勾選二至三個治療項目作病例報告）：
　銀汞合金充填治療
V複合樹脂充填治療
V嵌體治療
　瓷牙貼面治療
V複雜病例治療（深度齲齒的治療）
3.收件處：
100台北市常德街1號牙體復形學會
電　　話： 02-2382-6145
傳　　真： 02-2382-6145
聯  絡  人： 陳小姐
電子信箱： oda@od.url.tw
4.審查結果（學會專用）
接受審委簽名：
修正理由：
婉拒理由：
請以電子郵件投稿或以磁片郵寄
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