中華民國牙體復形學會

• 有關115年度牙體復形科專科醫師訓練機構認定，即日起請至本會網站下載專區下載「牙體復形科專科醫師訓機構書面審查申請書」電子檔，並於115年4月30日前提交，以利後續甄審作業時程順利進行。
  專科醫師訓練機構繳交書面資料請以電子檔方式，並統一透過 Google 表單填寫及上傳。

  115年牙體復形科專科醫師訓練機構書面審查申請，請使用以下連結填寫表單並上傳相關檔案（單一檔案上限 1GB）。

  書面資料上傳用 Google 表單：
  https://forms.gle/9SyUdhtiauVjRBQt8

  專科醫師訓練機構書面審查申請書撰寫格式說明 ( 以中文打字，採直式，由左至右橫向繕打。)
• 申請書內容應包含下列各項：
  1.封面：需包括計畫名稱(衛生福利部牙體復形科專科醫師訓練機構申請書)、執行機構及執行期間(中華民國115年4月)等資料。
  2.申請書格式
  3.附件（必填表格）

A.100個以上新病例清單（表格壹之一）
B.專任指導醫師教學師資審查(表格貳之一)
C.兼任指導醫師教學師資審查(表格貳之二)
D.專兼任師資門診排班表(表格貳之三)
E.專任師資執業執照(正反面)
F.兼任師資報備支援

G.兼任師資聘書或在職證明
H.訓練機構年度課程清單(表格肆之一)

I.論文發表清單(表格肆之二)
J.受訓醫師調查(表格伍之一)
K.受訓醫師門診排班表(表格伍之二)
L.受訓醫師執業執照(正反面)

表格陸、缺失改進說明，請年度複查的機構填寫。

表格柒、異動佐證欄資料為人員異動(升遷、離職) 或機構變動，如有需要補充說明放佐證資料的欄位。